中風

中風後的生活方式

診斷

如何診斷缺血性中風?醫生會檢查已出現的狀況,並進行以下工作:

  1. 取得病史並加以檢查:
    1. 何時開始出現中風的症狀。
    2. 患者的病歷。
    3. 患者現時服用的藥物。
    4. 是否有任何藥物過敏。
    5. 以往有沒有發生過中風或腦出血。
    6. 有沒有中風的危險因素。
    7. 以往的手術,或出血問題。
  2. 進行體檢和神經系統檢查
  3. 做某些實驗室檢驗(如驗血)
  4. 對病患進行CT(電腦斷層掃描)掃描或CTA(電腦斷層血管攝影)掃描
    1. CT或CAT掃描 - 利用放射線(如X光)形成一張大腦圖片。
    2. CTA -注射一種特殊的造影劑進患者的靜脈中,並攝下血管的影像以找出異常情況,如動脈瘤。
  5. 研究其他可能有用的診斷性檢查結果

治療方法

如何治療缺血性中風? 當發生缺血性中風時,治療的目的是用最短的時間盡快溶解血凝塊,恢復大腦血液供應,目標是盡可能將大腦的損傷維持在最小的程度。

唯一經美國食品及藥物管理局(FDA)獲准治療缺血性中風的藥物是組織型纖溶酶原啟動酶(tPA)。 tPA是一種溶解血凝塊的藥物,必須在出現中風症狀的4.5個小時內服用。

急救過程

call 911 image
 當發現中風的第一跡象時,請立刻撥打911求救!

FAST 是快速識別中風跡象的簡單口訣。FAST 代表:

  • Face (臉部) – 面歪嘴斜
  • Arms (雙臂) – 一邊 無力舉起?
  • Speech (說話) - 口齒不清
  • Time (時間) – 立刻撥打911!

請: 撥打911,病發後2小時內抵達急診室。
請勿: 衹是觀察病徵。

救護人員可以在途中立即開始救護,也可以預先通知醫院,院方知 道病人將會到來,從而作好準備馬上給予長細檢查和治療。相對於病人自行到急症室求診,這是更好的做法。

急診重點 :

  • 病人-描述中風症狀?
  • 病人-提供詳細發病時間
  • 醫生-迅速進行審查
  • 醫生-CT掃描
  • 醫生-與中風專家團隊聯繫


為什麼迫切做CT掃描?

  • 異常中風變化與大小
  • 出血與否
  • 變化區域大小
  • 其他變化

家人幫助盡快提供資料:

  • 發病時間
  • 發病症狀 (突發,新或舊,通常的狀態)
  • 其他疾病
  • 藥物和過敏 (稀血藥,中藥, …)
  • 復生搶救:人工呼吸,電力激心?

康復評估通常包括﹕

  • 肩痛,姿勢的控制,手、臂、腿和足部的運動神經復原階段
  • 床上移動能力、站立、身體移轉、步行、使用樓梯的能力
  • 溝通能力,例如理解、表達、與人互動、解決問題能力和記憶力等
  • 評估大小二便處理能力

中風後,我還有沒有移動的能力?
遭受腦損傷後,腦部幾乎可以立即復原。中風後,身體受影響一側的運動神經的復原過程,往往會依循一個可預測的方式。復原程度視乎不同因素而定,例如腦損傷的位置和面積,病人的年紀等。


中風後做甚麼運動會有幫助?
康復治療一般基於個人情況,但通常包括以下訓練:

  • 運動練習
  • 上肢的功能性訓練
  • 軀幹控制運動
  • 床上移動訓練
  • 身體移轉訓練運動
  • 身體平衡運動
  • 步姿訓練
  • 使用樓梯訓練
  • 有氧運動

精神情緒健康問題:
中風後, 很常見出現精神和心理上的問題:

  • 仰鬱症  (有三份一腦中風病患者會有仰鬱症很多時在三至六個月後發生)
  • 焦慮症
  • 創傷後壓力症 (PTSS)
  • 情緒不穩定
  • 易怒、思為改變
  • 失控、記憶思考衰退等

成因
中風後腦細胞缺氧受損,而身體上產生變化, 這與腦受損 的部位有關連. 失去各種日常的功能,身體和思考的殘缺, 間接影響心理精神和情緒

通常病患者自己不為意,靠旁人察覺,症狀如下:

  • 做事不感興趣,消沉,無樂趣
  • 情緒很低落,絕望
  • 疲倦而無精力,失眠或整天慾睡
  • 胃口差和消瘦
  • 無法集中精神,自痺內疚,不能振作
  • 行動非常緩慢,或坐立不安
  • 有〝不想生存〞或自殺的思念

如有以上的症狀,應越早找醫生或專業人士評估和及早治療,否則會阻礙復原,增加殘障,及死亡率.

資料由葉森醫生(腦血管疾病專科),何文威醫生(家庭專科),
何建韜醫生(急救專科)提供

Content by Dr. Samuel Yip (Neurologist), Dr. Thomas Ho (Family Physician),
Dr. Kendall Ho (Emergency Physician)