肝臟疾病

預防肝炎和肝癌

由肝炎引發肝病和肝癌的現象, 可謂非常普遍, 並會構成重大的健康問題。 單以乙型肝炎的數据, 中國有十分之一的人口(約一億三千萬人) 感染慢性乙型肝炎(帶菌者) 。而且每分鐘都有一個中國人死於因乙型肝炎引起的肝病及肝癌。百分之八十的肝癌是由乙型肝炎引致的。俗語謂“預防勝於冶療”是對的。肝炎和引致的肝癌是可以預防避免的。

甲型肝炎: 一般是由腸道傳染,病毒由病人的大便排出體外, 再經不清潔的食物傳入口中, 而導致感染。

預防甲型肝炎的方法, 要注意以下:

  • 個人衛生 - 預備食物及進食前應洗手; 如廁後要立刻沖廁及用肥皂洗手
  • 飲食衛生 - 甲型肝炎病毒在攝氏100℃高温煮五分穜才會死亡, 所以要飲用煮沸的食水和吃清洗乾淨並徹底煮熟的食物, 特別是蠔、蜆、貝殼類的海產。未食用的食物應蓋好或放進雪櫃內
  • 環境衛生 - 適當處理污水及排泄物, 以保障食水免受污染

乙型和丙型肝炎: 的傳播途徑大致相同, 主要是由血液或體液傳染 (不是從食物) 。由於乙型肝病毒可以生存在體外物質上最少七天, 所以其傳染性比愛滋病毒高一百倍。

以下是一些預防措施:

  • 任何傷口要妥當消毒和包紮好
  • 不要與人共用剃刀、牙刷、針筒針咀和任何有機會受血液污染的日用品
  • 所有醫學、牙醫和其他儀器, 如用來針灸、紋身、穿耳、 修甲等, 必須徹底消毒, 才可使用
  • 避免性濫交及正確使用安全套。

肝炎免疫法:
可分為兩種: 被動和主動免疫法

被動免疫法
注射〝免疫球蛋白〞(Immune globulin), 可以即時給予短暫的免疫能力和保護, 但不能產生長期作用。適用於下列情况:

  • 甲型免疫球蛋白
    • 適用於未曾感染甲型肝炎病毒者, 而想有短暫性的保護, 如潛伏期間, 或前往甲型肝炎流行地區
    • 不適合注射甲型肝炎疫苗者 (過敏,不良副作用等)
    • 一歲以上的嬰兒不適合用
    • 免疫系統弱者, 而未能對疫苗產生効應
  • 乙型免疫球蛋白
    • 意外接觸含有乙型肝炎病毒的血液(如針刺), 最好48小時內接受注射
    • 從性交接觸到乙型肝炎患者, 二星期內也可注射
    • 感染或帶菌母親的初生嬰兒, 很重要十二小時內注射免疫球蛋白, 並可以同時接受疫苗注射。

主動免疫法
這是最有効長期預防甲乙肝炎的傳染。這種免疫法是將肝炎疫苗(Hepatitis vaccine) 注射入體內, 刺激身體免疫系統產生足夠的抗體, 來長期性保護肝炎病毒感染。到目前為止, 只有甲型和乙型的肝炎疫苗, 尚未有丙型或其他類型的疫苗。

甲型肝炎疫苗:
注射程序共二次,首次注射後,身體通常需要二至四星期才能產生足以抵禦甲型肝炎病毒抗體。第二次疫苗注射(加強劑) 通常6 - 12個月內進行, 才可有長期免疫 (10 – 20年) 。 下列人士尤其需要考慮注射甲型肝炎疫苗:

  • 未有甲型肝炎抗體的人士
  • 經常出外旅遊人土,特別是常到甲型肝炎流行的地方
  • 時常進食未經煮熟的食物, 特別是貝殼海產類食物
  • 從事飲食行業的人士

乙型肝炎疫苗:
注射程序必須六個月內注射三次 (0、1、6 ), 才可產生最佳的保護抗體。第一和二次注射要相隔一個月, 第二和三次注射相隔五個月。乙型肝炎抗體約於注射後一至二星期後產生。若按時完成三次疫苗注射, 大約 90 – 95%的人士會產生足夠乙型肝炎抗體, 可以最低限度享有十五年以上以致終身的免疫能力。免疫系統健全人士, 如一度有足夠抗體, 應該以後不再需要加強劑。

以下人士應需接受乙型肝炎疫苗注射:

  • 任何從未感染乙型肝炎者, 驗血結果沒有乙型肝炎表面抗原 (HBsAg neg.), 並且沒有足夠的抗體(Anti-HBs < 10 IU/L)
  • 乙型肝炎帶菌者的家人、性伴侶、和有密切接觸的人
  • 醫護人員, 因工作上需要接觸病人的血液和體液
  • 經常注射毒品人士
  • 洗腎人士
  • 經常接受血液或血液製成品的人士
  • 初生嬰兒, 尤其母親是帶菌者

Twinrix (Combined hepatitis A and B vaccine)
甲型及乙型肝炎混合疫苗, 可以同時保護甲乙肝炎病毒感染。注射程序也是六個月內注射三次 (0、1、6) 。長期有効期最少有十五年以上。

加拿大現時對小學生和初生嬰兒有乙型肝炎全體疫苗注射計劃(Universal Immunization)。但尚未有甲型肝炎全體疫苗注射計劃。希望不久將來, 大眾對肝炎有更多的認識和預防, 加上更廣泛和全面性的疫苗注射計劃, 可將肝炎, 其引起的併發症和肝癌帶來的禍害, 逐漸減低和消除。

資料由何文威醫生(家庭專科) 提供