中風 / Stroke

診斷

如何診斷缺血性中風？醫生會檢查已出現的狀況，並進行以下工作：

1. 取得病史並加以檢查:

• 何時開始出現中風的症狀。
• 患者的病歷。
• 患者現時服用的藥物。
• 是否有任何藥物過敏。
• 以往有沒有發生過中風或腦出血。
• 有沒有中風的危險因素。
• 以往的手術，或出血問題。

2. 進行體檢和神經系統檢查

3. 做某些實驗室檢驗（如驗血）

4. 對病患進行CT（電腦斷層掃描）掃描或CTA（電腦斷層血管攝影）掃描

• CT或CAT掃描 – 利用放射線（如X光）形成一張大腦圖片。
• CTA -注射一種特殊的造影劑進患者的靜脈中，並攝下血管的影像以找出異常情況，如動脈瘤。

5. 研究其他可能有用的診斷性檢查結果

治療方法

如何治療缺血性中風? 當發生缺血性中風時，治療的目的是用最短的時間盡快溶解血凝塊，恢復大腦血液供應，目標是盡可能將大腦的損傷維持在最小的程度。

唯一經美國食品及藥物管理局（FDA）獲准治療缺血性中風的藥物是組織型纖溶酶原啟動酶（tPA）。 tPA是一種溶解血凝塊的藥物，必須在出現中風症狀的4.5個小時內服用。

急救過程

當發現中風的第一跡象時，請立刻撥打911求救！

FAST 是快速識別中風跡象的簡單口訣。FAST 代表:

• Face (臉部) – 面歪嘴斜
• Arms (雙臂) – 一邊 無力舉起?
• Speech (說話) – 口齒不清
• Time (時間) – 立刻撥打911!

請: 撥打911，病發後2小時內抵達急診室。
請勿: 衹是觀察病徵。

救護人員可以在途中立即開始救護，也可以預先通知醫院，院方知 道病人將會到來，從而作好準備馬上給予長細檢查和治療。相對於病人自行到急症室求診，這是更好的做法。

急診重點 :

• 病人-描述中風症狀？
• 病人-提供詳細發病時間
• 醫生-迅速進行審查
• 醫生-CT掃描
• 醫生-與中風專家團隊聯繫

為什麼迫切做CT掃描?

• 異常中風變化與大小
• 出血與否
• 變化區域大小
• 其他變化

家人幫助盡快提供資料：

• 發病時間
• 發病症狀 (突發,新或舊,通常的狀態)
• 其他疾病
• 藥物和過敏 (稀血藥,中藥, …)
• 復生搶救:人工呼吸,電力激心?

康復評估通常包括﹕

• 肩痛，姿勢的控制，手、臂、腿和足部的運動神經復原階段
• 床上移動能力、站立、身體移轉、步行、使用樓梯的能力
• 溝通能力，例如理解、表達、與人互動、解決問題能力和記憶力等
• 評估大小二便處理能力

中風後，我還有沒有移動的能力？

遭受腦損傷後，腦部幾乎可以立即復原。中風後，身體受影響一側的運動神經的復原過程，往往會依循一個可預測的方式。復原程度視乎不同因素而定，例如腦損傷的位置和面積，病人的年紀等。

中風後做甚麼運動會有幫助？

康復治療一般基於個人情況，但通常包括以下訓練：

• 運動練習
• 上肢的功能性訓練
• 軀幹控制運動
• 床上移動訓練
• 身體移轉訓練運動
• 身體平衡運動
• 步姿訓練
• 使用樓梯訓練
• 有氧運動

精神情緒健康問題：

中風後, 很常見出現精神和心理上的問題:

• 仰鬱症 (有三份一腦中風病患者會有仰鬱症很多時在三至六個月後發生)
• 焦慮症
• 創傷後壓力症 (PTSS)
• 情緒不穩定
• 易怒、思為改變
• 失控、記憶思考衰退等

成因

中風後腦細胞缺氧受損，而身體上產生變化， 這與腦受損 的部位有關連. 失去各種日常的功能，身體和思考的殘缺， 間接影響心理精神和情緒

通常病患者自己不為意，靠旁人察覺，症狀如下：

• 做事不感興趣，消沉，無樂趣
• 情緒很低落，絕望
• 疲倦而無精力，失眠或整天慾睡
• 胃口差和消瘦
• 無法集中精神，自痺內疚，不能振作
• 行動非常緩慢，或坐立不安
• 有〝不想生存〞或自殺的思念

如有以上的症狀，應越早找醫生或專業人士評估和及早治療，否則會阻礙復原，增加殘障，及死亡率.

資料由葉森醫生(腦血管疾病專科)，何文威醫生(家庭專科)，
何建韜醫生(急救專科)提供